Artrtrosis kolenního kloubu (Gonarthrosis) je poškození kolenního kloubu většinou není zánětlivé, což vede k opotřebení vrstvy chrupavky kolenního kloubu a nakonec ke zničení chrupavky, deformaci kolena a omezující mobilitu. Proto je důležité být schopen rozpoznat nemoc a vědět, jak a s čím se s nimi zachází.
Artrtrosis kolenního kloubu (zvaného gonartrosis-from starověké řecké „pronásledování“-kolena)-Toto je progresivní degenerativní dystrofická léze chrupavky, lemující povrch kloubu, což vede k porušování jeho práce a pocitu bolesti.
Příčiny artrózy kolenního kloubu
Gonartrróza je rozdělena na primární (vznikající nezávisle) a sekundární, ke kterému dochází v důsledku jiných onemocnění kolenního kloubu.
Primární
Primární artróza (skutečná) je artróza, která začíná bez znatelného příčiny a zasažení nezměněné kloubní chrupavky v mnoha kloubech současně. U lidí starších 40 let je pozorováno častěji. Je také prokázáno, že ženy častěji než muži trpí artrózou kolenních kloubů a kloubů rukou.
Proč dochází k primární artróze, nebyla k ní plně objasněna, ale s největší pravděpodobností k ní vedou metabolické poruchy. To způsobuje změny v biochemických reakcích, které se vyskytují v chrupavce. Postupem času ničí, degeneruje a hromadí sůl. Povrch kolenního kloubu se mění se strukturou chrupavky, v důsledku toho se kapalina hromadí v koleni a objeví se Becker Cyst.
Sekundární
Je to výsledek onemocnění nebo poškození kloubů, při svých klinických projevech se neliší od primárního. Vyvíjí se téměř ve všech kloubech.
Sekundární artróza se vyskytuje z následujících důvodů:
- zánětlivý proces imunitního nebo infekčního původu;
- dysplazie nebo traumatické poškození menisku nebo kolena (menicopatie);
- zlomeniny intra -artikulárních kostí tvořících kolenní kloub;
- revmatoidní artritida;
- kostní nádory;
- Ankylóza spondylitida;
- Artróza vyplývající z Pedgetovy choroby.
Příznaky
Mezi příznaky artrózy patří následující:
- bolest v nohou, kolena, kyčelní klouby, dolní část zad;
- tuhost, tuhost a drcení v kloubech;
- bolest po spánku nebo dlouhém období v jedné poloze;
- otok kloubů;
- Lomota při změně počasí;
- bolest kloubu po zátěži;
- Zranění - zlomeniny, dislokace a poškození menisku;
- zvýšená zatížení;
- nadváha a obezita;
- Slabé vazové aparáty - Blatted vazy;
- Porušení metabolických procesů v těle;
- Stres.
Deformace kloubů
Deformace kloubu je změna tvaru kloubu, způsobená posunem konců kloubních kostí během dislokace, vývojem růstů patologických tkání v kloubu. Nejčastěji jsou klouby rukou, nohou a nohou podrobeny deformaci.
Deformace kloubů se obvykle stává výsledkem komplexních metabolických poruch v periartikulární, kostní nebo chrupavce, kde mají v této lokalizaci a koncentraci látky majetek akumulační atypické.
Důsledkem deformace kloubů je často fúze kloubů, růstů kostí, subluxaci kloubů a poškození svalového ligamentního aparátu.
V souvislosti s tímto souběžným příznakem gonartrózy je však použitelná symptomatická léčba, avšak integrovaný přístup zaměřený na odstranění onemocnění jako celku prokazuje větší účinnost a zabraňuje relapsům.
Diagnóza deformace kloubů nastává bez ohledu na obecnou diagnózu. Je základem dalšího zkoumání a obecného závěru. Objektivní studie kloubů vám umožňuje určit jejich konfiguraci, otok, bolestivost při pocitu a pohybu, objem aktivních a pasivních pohybů v kloubech a změny v kůži a subkutánní tkáň v kloubech.
Omezení mobility kloubu
Rozlišují se různé stupně omezení mobility: od plic stěží znatelně porušuje obvyklý objem pohybů až po úplnou ztrátu mobility.
Ve stupni omezení společné mobility rozlišují:
- Aquilóza je úplná imobilita v bolavém kloubu.
- Rigidita - zachovává se pouze mírný objem pohybů. Například malé houpací pohyby. Během vyšetření by měla být rigidita odlišena od ankylózy.
- Kontraktura - Omezení mobility je trvalé a významné, ale v kloubu je však určitý rozsah pohybů. Objem pohybů můžete diagnostikovat pomocí jednoduchého rybáře.
Stupeň artrózy kolenního kloubu
První. V tomto případě je onemocnění charakterizováno nevýznamnými bolestmi při provádění aktivních pohybů. Synoviální tekutina v kloubní dutině se může akumulovat, což vede k tvorbě pekařské cysty. Bolest se vyskytuje během pohybu, ale okamžitě prochází v klidu. Tkáň chrupavky je poškozena, ale deformace kloubu je navenek neviditelná.
Druhý. Zúžení mezery kloubu dochází, tkáň chrupavky je do značné míry poškozena. Na obrázku získaném během x -ray můžete vidět růst kosti. Jakýkoli pohyb je doprovázen akutními bolestmi, ve kterých se kolenní kloub účastní. V klidu projdou nepříjemné pocity, ale pak se znovu objeví. K bolesti při provádění extenzorů se přidává charakteristická krize.
Třetí. Na některých místech se tkáň chrupavky stává tenkými, nahými oblastmi kostní formy. Rentgenový snímek je jasně viditelný velké množství osteofytů - vklady solí v kloubní dutině. Kromě toho tam najdete volná těla.
Možné komplikace a důsledky artrózy kolenního kloubu
Artróza kolenního kloubu je degenerativní onemocnění, které nakonec postupuje. Kloubní bolest a ztuhlost se stávají tak závažnými, že pacient není schopen vyrovnat se s každodenními záležitostmi. Někteří lidé ztrácejí schopnost pracovat, když artróza dosáhne takové fáze, že lékař doporučuje pouze operaci nahradit klouby.
Pokud ignorujete příznaky onemocnění a neprovádíte včasnou léčbu, je pravděpodobnost komplikací poměrně vysoká.
Možné důsledky spuštění artrózy zahrnují:
- Kritická deformace kloubu, jeho úplné zničení;
- globální omezení motorových schopností;
- výskyt meziobratlové kýly;
- Snížení kvality života, ztráta výkonu.
Který lékař se zabývá léčbou?
Může to být místní terapeut, chirurg, ortopedista. Podle potřeby je konzultován revmatolog. Rhumatolog vás prozkoumá, stanoví přesnou diagnózu, určí, které klouby jsou ovlivněny. Předepisujte laboratorní a instrumentální diagnostické metody.
Pouze s pomocí úplného vyšetření bude specialista schopen odpovědět na hlavní otázku: Jakou fázi gonartrózy má pacient a jakou léčbu potřebuje.
V přítomnosti doprovodných patologií v páteřní sloupci je nutná konzultace neuropatologa a vertebrologa. Tito odborníci předepisují léčbu obnovy, během níž je syndrom bolesti eliminován porušením nervového vlákna v meziobratlových discích.
Diagnostika
Léze kloubu, připomínající artrosu, se vyskytují u mnoha jiných onemocnění a při určování nemoci se často mýlí. Proto se v žádném případě nepokouší stanovit diagnózu sami.
Instrumentální vyšetření
Diagnostika x -ray je nejoblíbenější a nejvýznamnější metodou díky své jednoduchosti, dostupnosti a vysokému obsahu informací. Obrázky se obvykle provádějí ve dvou projekcích - boční a rovné, ale v případě potřeby lze také použít různé specifické styl.
Ultrazvukové vyšetření je považováno za poměrně slibnou oblast, která vám umožní detekovat kapalinu, posoudit patologie měkkých tkání a vizualizovat chrupavky a kloubní povrchy. Výhody této metody oproti radiografii zahrnují možnost změny polohy senzoru a nedostatek potřeby přísného umístění pacienta k získání standardních projekcí.
MRI a počítačová tomografie poskytují velké množství informací a také schopnost získat třírozměrný obraz studijní oblasti.
Laboratorní testy
U gonartrózy se patologické změny vyskytují hlavně v kloubní chrupavce, jakož i v subchondrální kosti, synoviální skořápce a dalších měkkých tkáních kloubu. Protože možnosti přímé zkoumání těchto struktur jsou omezené, nejdůležitějšími zdroji plotu biologických markerů jsou krev, moč a synoviální tekutina.
Ve většině případů nemají pacienti s artrózou kolenního kloubu žádné změny v testech krve a moči, s výjimkou případů synovitidy s významným výtokem, pokud dochází ke zvýšení ESR, hypergamaglobulinémie, zvýšení hladiny akutní fáze - SRB, fibrinogenů atd.
V posledních letech probíhá intenzivní hledání možných biologických markerů (BM) degradace a reparace kloubní tkáně (hlavně chrupavky a kosti). BM odrážejí dynamické změny, slouží jako prediktory prognózy gonartrózy a markerů účinnosti patogenetické léčby. Objev nového a hlubšího studia slavného BM vám umožní lépe porozumět mechanismům patogeneze artrózy.
Hlavním úkolem používání biologických markerů metabolismu chrupavky je však posouzení chondroprotektivních vlastností léků a monitorování léčby léky patřící do skupiny „modifikace onemocnění“.
Léčba artrózy kolenního kloubu
Léčba artrózy, která je mírně řečeno, není nejjednodušší úkol. Než začnete s touto chorobou začnete tvrdý boj, nezapomeňte najít dobrého lékaře, prozkoumat ho a vytvořit s ním plán léčby.
Drogy
Nejčastěji předepsanými léky na zmírnění zánětu a bolesti s artrózou kolenního kloubu jsou protizánětlivá léčiva nesteroidní povahy. Léky jsou účinné pro zánětlivé procesy doprovázené synovitidou. Kromě toho výše uvedené léky zmírňují bolest. Neléčí se však samotnou nemocí.
Při užívání protizánětlivých nesteroidních léků byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře, protože taková léčiva mají působivou řadu vedlejších účinků, zejména při jejich dlouhodobém používání.
Chondroprotektory jsou třídou léků, které obnovují tkáň kostní cheat. Při užívání chondroprotektorů je třeba mít na paměti, že tyto léky jsou co nejúčinnější při komplexní léčbě onemocnění.
Vosodilační léky jsou také předepisovány při komplexní léčbě artrózy. S jejich pomocí je možné obnovit krevní oběh v kloubu a také zmírnit křeče malých cév.
Jako anestetikum se nejčastěji používají masti nebo komprimační efekt. Je -li nutná rychlá reliéf, lze ukázat intra -artikulární injekci kortikosteroidních hormonů.
Chirurgie
PUNCTURE (minimálně invazivní intervence). Tato metoda se také používá k diagnostice onemocnění. Jehla je vložena do kloubní tobolky, která se účastní kapaliny. To vám umožní získat materiál pro analýzy, snížit zatížení tobolky, pokud je to nutné k zavedení kortikosteroidů přímo do místa zánětu.
Artroskopie. Je to zavedení speciálního aparátu artroskopu prostřednictvím mikrodistriktů v kůži. Metoda umožňuje pečlivě prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, což odstraňuje příčiny zánětlivého procesu a bolesti.
Hemive osteotomie. Podstatou metody je podat kosti s jejich následnou fixací z jiného úhlu. Operace umožňuje snížit zatížení kloubu a po dlouhou dobu eliminovat bolest. Navzdory své účinnosti je tento typ chirurgického zákroku vzácný - zátěž na těle pacienta je příliš velká a dlouhodobá rehabilitační doba je dlouhá.
Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a nemoc úplně nebo téměř úplně zničila klouby, jsou nahrazeny protézami plastu, kovu nebo keramiky.
Endoprotetika je obtížná a nákladná operace, která vyžaduje prodlouženou rehabilitaci. Mnoho pacientů několik měsíců po bolesti mučení. Tato metoda je však často jedinou alternativou k imobilitě pacienta. Životností služeb moderních protéz dosahuje dvacet let a po celá ta léta může pacient žít plný život.
Doporučená strava
Dieta je nutná především pro kontrolu vaší hmotnosti. Je prokázáno, že artróza se častěji vyvíjí a je obtížnější ji přenášet přesně u lidí s nadváhou:
- Omezte užívání alkoholu, mastných potravin, polofiniovaných produktů;
- ovládat dietu;
- Snižte množství spotřebované soli;
- snížit počet sladkostí;
- Jezte více zeleniny a ovoce (dává přednost sezónním).
Preventivní opatření artrózy
Hlavními opatřeními k zabránění vývoji gonartózy jsou:
- snížení nadváhy;
- zvýšená motorická aktivita;
- správná výživa;
- Soulad se zásadami zdravého životního stylu.
Provozování zdravého životního stylu posílí vaše tělo, zlepší stav chrupavky, kloubů a kostí. Je nutné opustit alkohol a kouřit. Je hodně času strávit na čerstvém vzduchu, zažít méně stresu a zkušeností, více dobré nálady a pozitivní.
Artróza je onemocnění, které nebude zcela vyléčeno, ale jeho vývoj může být zastaven, pokud věnujete pozornost stavu vašeho zdraví včas a zahájíte léčbu. Terapie může oslabit nebo dokonce zcela odstranit některé příznaky, což velmi usnadní život nemocnému člověku.